点击查看文件：云浮市云安区人民政府办公室关于印发云安区特困供养人员护理工作实施办法的通知 云安区府办（2019）7号http://www.yunan.gov.cn/menhuwangzhan/jcxxgk/zfwm/5000483853
 

根据《广东省人民政府关于进一步建立健全特困人员供养制度的实施意见（粤府〔2016〕147号），我局拟订了《云安区特困供养人员护理工作实施办法》（以下简称《实施办法》），现将有关政策解读如下。

一、《实施办法》制定的背景

《实施办法》以贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面落实习近平总书记在党十九大报告关于保障和改善民生重要讲话精神，以解决当前特困人员救助供养面临的最突出、最困难、最迫切的问题为目标，切实加强特困人员护理工作，保障和维护好特困人员尤其是失能、半失能特困人员的基本权益，加快补齐我区兜底保障工作短板，使人民获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。根据《广东省人民政府关于进一步建立健全特困人员供养制度的实施意见（粤府〔2016〕147号）、《广东省民政厅关于加强特困供养人员护理工作的通知》（粤民规字〔2018〕4号）和《云浮市民政局 云浮市财政局转发广东省民政厅关于加强特困供养人员护理工作的通知》（云民发〔2018〕96号）等文件要求，结合我区实际，区民政局在充分调研的基础上，制定了《云安区特困供养人员护理工作实施办法》。

  二、《实施办法》的护理对象、分类和评估

 （一）特困供养人员护理对象为本区已纳入特困供养的人员，包括集中供养人员和分散供养人员。

（二） 特困供养人员护理对象分类。根据《民政部关于印发<特困供养人员认定办法>的通知》（民发〔2016〕178号），特困供养人员生活自理能力分为全自理、半失能和失能三类，按照是否具备自主吃饭、穿衣、上下床、如厕、室内行走、洗澡能力等6项指标进行评估：

6项都能自主完成的，认定为具备生活自理能力（全自理）。

有1-3项不能自主完成的，认定为部分丧失生活自理能力（半失能）。

有4-6项不能自主完成的，认定为完全丧失生活自理能力（失能）。

（三）特困供养人员生活自理能力评估。①区级民政部门要落实评估主体责任，建立特困人员生活自理能力评估小组，由区级民政部门主要领导任组长，分管领导任副组长，业务负责人、经办人组成，必要时可协调医学方面人员参加；乡镇建立特困人员生活自理能力评估小组，由主要领导任组长，分管领导任副组长，民政（社会）事务办负责人、经办人组成。在村（居）委协助下，乡镇对辖区内特困人员生活自理能力提出初步评估意见〔或由区级民政部门委托养老、医疗、卫生机构等第三方专业机构并在镇政府、村（居）委会的协助下进行评估，提出初步评估意见，但不得委托同一机构同时承接评估与照料护理服务）〕，区级民政部门经抽查（比例不低于30%）核实后作出最终评估结论，确定其应当享受的护理档次及标准。

②评估活动原则上每年进行一次。

期间特困供养人员生活自理能力情况发生变化的，可由本人、监护人或委托他人通过镇政府、村（居）委会向区级民政部门报告，区级民政部门应当自接到报告之日起10个工作日内组织评估。

镇政府、村（居）委会、护理服务机构以及第三方评估机构，在工作中发现特困供养人员生活自理能力发生变化的，应及时组织评估并将评估结果报区级民政部门。

③ 区级民政部门应当通过镇政府，在特困供养人员户籍所在地的村（居）委会公示特困供养人员名单、拟享受护理档次及标准，公示期不少于7天。公示期满无异议的，从次月起执行，并结合特困供养人员相关情况进行长期公示。有异议的（包括特困供养人员本人），区级民政部门应当组织复核；复核结果应当书面告知特困供养人员或异议人。

④区级民政部门、镇政府要为享受护理服务的特困供养人员建立纸质和电子档案，留存备案老年人能力评估和照料服务协议等相关材料，登记造册，建立工作台账。并将特困供养人员生活自理能力等信息及时录入省救助申请家庭经济状况核对系统，并及时予以更新。

三、护理内容和标准

（一）特困供养人员护理内容可分为三类：

①全自理特困供养人员：日常看护。

②失能、半失能特困供养人员：生活照料。

③ 全部特困供养人员：住院期间的护理。

（二）特困供养人员日常看护和生活照料护理标准，按照我市人民政府公布的企业职工最低工资标准的一定比例，对应生活自理能力类别，分全自理、半自理和全护理标准三档确定，2018年我市企业职工最低工资标准为1410元/月，我区特困供养人员护理标准分以下三档：

①全自理的特困供养人员月人均护理标准按照不低于我市企业职工最低工资标准2%确定，即每人每月29元。

②半自理（半失能）的特困供养人员月人均护理标准按照不低于我市企业职工最低工资标准30%确定，即每人每月423元。

③ 全护理（失能）的特困供养人员月人均护理标准按照不低于我市企业职工最低工资标准60%确定，即每人每月846元。

④住院照料护理标准是根据我市企业职工最低标准进行确定（2018年我市企业职工最低工资标准为1410元/月），我区住院照料护理标准按每人每天141元（每人每天低于141元的据实支付）。每人申请天数原则上一年内累计不超过60天。特困供养人员住院照料护理标准，将根据我市企业职工最低标准调整进行相应调整。如我市企业职工最低工资标准发生调整，我区特困供养人员住院照料护理标准则按比例相应调整。

因患重特大疾病确实需要提高住院照料护理标准和延长补贴天数的特困供养人员，由区困难群众基本生活保障协调机制召开会议专门研究，或由区级民政部门班子研究提出意见，经同级财政部门会签后报分管区级领导根据当地财力统筹批准。

（三）特困供养人员日常看护和生活照料护理标准，将根据我市企业职工最低标准调整进行相应调整。如我市企业职工最低工资标准发生调整，我区特困供养人员护理标准则按以上比例相应调整。

（四）特困供养人员护理经费和残疾人护理补贴、老年人养老护理补贴等，按照就高的原则享受，不得重复享受。            

四、资金筹集、发放和使用

（一）特困供养人员护理经费由区级民政部门根据本地区特困供养人员生活自理能力和服务需求，统筹安排使用，并报区级财政部门核拨，用于特困供养人员照料护理服务。

（二）集中供养的特困供养人员（含全自理、半失能、失能）的护理经费，由区级民政部门核准，报区级财政部门核拨到供养服务机构，专用于为特困人员提供护理服务的支出。

分散供养的特困供养人员（含全自理、半失能、失能）的护理经费，由区级民政部门核准，报区级财政部门核拨到签订委托护理服务协议的机构或委托照料护理的亲属（或照护人）账号。

（三） ①每月20日前（节假日顺延），镇政府按照辖区内特困供养人员自理能力类型和数量，以及集中、分散供养委托照料服务协议和住院照料护理协议，计算辖区内集中、分散特困供养人员所需护理经费，上报区级民政部门。

② 区级民政部门收到镇政府所需护理经费资料后，于25日前审核完毕，并于次月6日前报区级财政部门申请拨付护理经费。

③ 区级财政部门收到区级民政部门护理经费拨付申请后，于5个工作日内完成护理经费拨付工作。集中供养的，护理经费直接拨入供养服务机构账户；分散供养的，直接拨入与镇政府签订日常委托照料服务协议或住院照料护理协议并提供照料服务的机构（含供养机构、社工机构或其他第三方机构）或个人账户。

④集中供养特困供养人员的护理资金应当按月于每月15日前发放到供养服务机构。分散供养特困供养人员的护理资金应当根据照料服务协议议定的费用标准，按月发放到服务提供方。

五、《实施办法》办理手续

（一） 日常照料护理。

 ①全护理（失能）特困供养人员原则上集中安排到公办养老服务机构提供日常照料护理。

对不愿在公办养老服务机构集中供养的特困供养人员，由镇政府委托其亲友、照护人、社工机构或其他第三方专业机构等提供日常照料护理。镇政府应（也可委托第三方专业机构）对照料护理服务予以评估和监督。

②区级民政部门要规范委托服务行为，指导镇政府与受托方签订照料护理服务协议，明确照料护理服务协议中的服务项目、费用标准、责任追究等内容，并加强对协议履行情况的监督，督促约定服务事项落实到位。

③ 护理服务提供方应做好服务登记，记录照料或护理服务的时间、地点、内容、特困供养人员身体状况，以及双方姓名、委托者等信息，由双方签字确认后（特困供养人员可由其监护人代签）上报区民政局备案。

特困供养人员因病住院的，住院期间的护理费按住院照料护理标准补助，日常照料护理费按住院天数扣减，不能重复补助。

④日常照料护理的特困供养人员，可按以下程序申请日常照料护理经费：

申请：申请人向所在镇政府提交《云安区特困人员照料护理费申请审批表》。委托他人申请的，应附受委托人身份证或户口薄复印件（原件查验）。 

审核：镇政府接到申请审批表后，于每月20日前完成审核，并上报区级民政部门审批。

审批：区级民政部门自收到申报材料之日起，于每月25日前完成审批。区级民政部门应通过镇政府在其户籍所在地的村（居）委会公示住院护理经费的特困供养人员名单，公示期不少于7天。公示期满无异议的，住院照料护理费由区级民政部门于次月6日前报同级财政部门核拨到签订委托住院护理服务协议的机构或照护人的账户。

（二）住院照料护理

① 区级民政部门要指导镇政府与定点医疗机构签订住院护理协议，明确特困供养人员住院照料护理内容、收费标准等相关事项。特困供养人员在没有签订住院护理协议的医疗机构就医的，其应在住院后提出申请，由镇政府与定点医疗机构或其他机构、个人签订委托住院护理服务协议。

② 患病住院的生活不能自理需要护工照料护理的特困供养人员，可按以下程序申请住院护理经费。

申请：申请人持特困供养人员救助供养证、住院证明（含住院时间）、医院或护理机构出具的护理陪护证明的复印件（原件查验），向所在镇政府提交《云安区特困人员照料护理费申请审批表》。委托他人申请的，应附受委托人身份证或户口薄复印件（原件查验）。 

审核：镇政府接到申请审批表后，于每月20日前完成审核，上报区级民政部门审批。

审批：区级民政部门自收到申报材料之日起，于每月25日前完成审批。区级民政部门应通过镇政府在其户籍所在地的村（居）委会公示住院护理经费的特困供养人员名单，公示期不少于7天。公示期满无异议的，住院照料护理费由区级民政部门于次月6日前报同级财政部门核拨到签订委托住院护理服务协议的机构或照护人的账户。

六、《实施办法》执行的时间

本实施办法自印发之日起施行,有效期为五年。

  本实施办法由区民政局负责解释。